ترمیم دندان ها

ترمیم دندان ها

از دیر باز ترمیم دندان ها جز بزرگترین شاخه های دندانپزشکی محسوب می شد، چرا که ادامه حیات دندانها ملزم به ترمیم مناسب و صحیح دندانها می باشد.

دندانهای خلفی به ویژه پره مولرهای فک بالا دندان هایی هستند که در حالت های مختلف، نظیر صحبت کردن، خندیدن و غذا خوردن در معرض دید می باشند.

اگر در این ناحیه پوسیدگی وسیعی وجود داشته باشد و حفره تهیه شده با آمالگام ترمیم گردد، زیبایی ترمیم دندان ها به خطر می افتد.

آمالگام دندانی بطور موفقیت آمیزی برای بیش از یک قرن به عنوان ماده ترمیمی استفاده شده است.

هزینه پایین، سهولت کارکرد، خواص فیزیکی مناسب، دوام مناسب، مقاومت سایشی خوب، حساسیت تکنیکی کم و قابلیت سیل نمودن ذاتی آن، از جمله مزایای آمالگام محسوب می شود.

در فیلم کوتاه زیر نحوه ترمیم دندان ها بوسیله آمالگام مشهود می باشد.

ترمیم همرنگ دندان ها

امروزه در علم ترمیمی، مواد همرنگ دندان و استفاده از مواد باندینگ همراه کامپوزیت و آمالگام توجه زیادی را به خود جلب کرده است و از آنجا که تقاضا برای ترمیم های مستقیم زیبا روز به روز در حال افزایش است، شاهد استفاده هر چه بیشتر از این روش ها هستیم.

برای بهره بردن از مزایای آمالگام وکامپوزیت، روش های ونیر نمودن ترمیم های آمالگام با کامپوزیت معرفی شدند.

از موارد تجویز آن می توان استفاده از زیبایی ترمیم دندان ها و استحکام مورد نیاز برای ترمیم های وسیع دندانهای پره مولر و مولر خصوصاً فک بالا را اشاره کرد.

کاربردهای دیگر این روش عبارتند از دندانهایی با پیش آگهی مشکوک، بیماران مسن و دارای مشکلات سیستمیک و در موقعیت هایی که حفظ نسج باقیمانده دندان و کاهش هزینه درمان مورد نظر است.

از طرف دیگر گاهی در کلینیک به ترمیم های آمالگام خوبی بر می خوریم که تعویض کل ترمیم در مقایسه با تعمیر منطقه ناقص منطقی نیست.

بنابراین تعمیر نقص زیبایی که محافظه کارانه تر، سریعتر و ساده تر است توصیه می شود.

 

ترمیم دندان ها

انواع ترمیم دندان ها

بطور کلی ترمیم دندان ها به 2 صورت انجام می پذیرد:

  1. ترمیم دندان ها  با آمالگام
  2. ترمیم دندان ها با کامپوزیت (هدف حفظ زیبایی ظاهری)

البته ترمیم های مرکب آمالگام – کامپوزیت نیز انجام می پذیرد که در ادامه به توضیح بیشتری در این باب می پردازیم.

هدف از ترمیم دندان ها

دو هدف بزرگ دندانپزشکی ترمیمی حفظ فانکشن و تامین زیبایی می باشد.

ترمیم های مرکب آمالگام – کامپوزیت دارای مزایایی همچون تامین زیبایی در حد قابل قبول، افزایش استحکام و استحکام در برابر شکست دندان، کاهش میزان خمش کاسپی و هزینه درمان می باشند.

اینگونه ترمیم ها به دو روش آماده می شوند، روش یک جلسه ای و روش دو جلسه ای.

در روش یک جلسه ای بدین ترتیب که ابتدا در قسمت مزیوباکال حفره کامپوزیت رزین قرار داده می شود و سپس در همان جلسه باقیمانده حفره با آمالگام ترمیم می گردد.

در روش دو جلسه ای یک جلسه ترمیم با آمالگام و در جلسه دوم ترمیم با کامپوزیت صورت می پذیرد.

در تحقیق دو ساله روی روش دو جلسه ای بیان کرد که هیچ کدام از ترمیم ها طی دو سال شکست نداشتند.

در ادامه میخواهیم به بررسی علت ترمیم مجدد دندان ها بپردازیم.

ترمیم دندان ها

بررسی علت ترمیم مجدد دندان ها

ترمیم  دندان ها به تنهایی نه تنها پوسیدگی دندان را برطرف نمی سازند بلکه خود دچار تخریب شده، به تعویض نیاز پیدا می کنند.

بصورتیکه repair یا replace ترمیم های قبلی، به تنهایی یکی از 3 نیاز اصلی برای درمان می باشد.

در حال حاضر 50 درصد هزینه های پرداخت شده از سوی بیماران جهت جایگزینی ترمیم های قبلی می باشد.

هنگامی که ترمیم ها تعویض می شوند، افزایش در اندازه حفره، تضعیف نسج باقیمانده دندان و ترمیم و آسیب پذیری بیشتر هر دو قابل انتظار خواهد بود.

متاسفانه این اعتقاد وجود دارد که وقتی یک ترمیم تعویض می شود، در ترمیم دوباره نیز همان نقص هایی که ترمیم اول را تحت تاثیر قرار داده بودند وجود خواهند داشت.

درمان های ترمیمی مناسب در یک چهارچوب بیولوژی که شامل مواد، روشها و اصول دندانپزشکی ترمیمی است بدست می آید.

دندانپزشکی که معیارهای بیولوژی، شیمیایی و فیزیکی بافت دندان را در نظر نگیرد باعث شکست زودرس، از بین بردن یکپارچگی تاج، پوسیدگی های عود کننده و یا حتی نکروز پالپ و در نتیجه نیاز به درمان کانال ریشه و یا روکش (Crown) می شود.

رمز موفقیت طرح درمان، تعیین مشکل یا مشکلات موجود و برنامه ریزی برای درمان آن می باشد.

تحقیقات انجام شده با هدف تعیین طول عمر ترمیم های آمالگام و همچنین دلایل عمده شکستهای درمان انجام شده صورت گرفت و مشخص گردید 46 درصد بعلت پوسیدگی های اولیه و 54 درصد ناشی از تعویض آمالگام بوده است.

بیشترین علت تعویض ترمیم  دندان ها، پوسیدگی ثانویه و پس از آن مارژینهای ضعیف، شکستگی دندان، شکستگی Isthmus و دلایل دیگر عنوان گردید.

مروری بر آمالگام

سالیان زیادی است که آمالگام جهت ترمیم دندان های خلفی مورد استفاده قرار می گیرد که این ماده دارای خصوصیات مطلوبی نظیر سهولت کاربرد، خواص فیزیکی مناسب، سیل خود بخودی، سازگاری بیولوژیک، طول عمر کلینیکی و هزینه مناسب می باشد.

از جمله معایب آمالگام، شکنندگی در ضخامتهای کمتر از دو میلی متر تحت فشارهای جونده، پایین بودن استحکام کششی و عدم اتصال به نسج دندان می باشد.

لذا بی توجهی در هریک از مراحل تهیه و ترمیم حفره می تواند به شکست ترمیم درون توده آمالگام بیانجامد.(برای کسب اطلاعات بیشتر مطالعه مقاله آمالگام توصیه می گردد).ترمیم دندان ها

علت ترمیم در کامپوزیت ها

همچنین تحقیقات انجام شده در مورد تعداد ترمیم دندان ها و میزان تعویض ترمیم های کامپوزیت استفاده گردید.

نتیجه گیری شد که بیشترین علت تعویض ترمیم های دندان های دائمی در پر کردگی های با کمتر از 4 سطح، پوسیدگی ثانویه و پس از آن تغییر رنگ است، در حالیکه بیشترین علت شکست درمان درباره دندان های شیری و پرکردگی های دارای 4 سطح، شکستگی دندان، Isthmus و غیره بدست آمد.

به هر روی علاوه بر عواملی مانند طرح درمان، آماده سازی حفره، نحوه کاربرد ماده ترمیمی و ویژگیهای آن، ایزولاسیون ناحیه و مهارت در کنترل بهداشت دهان که در موفقیت ترمیم نقش دارند، کسب اطلاعات در مورد دلایل جایگذاری (Placement) و جایگزینی (replacement) ترمیم دندان ها بعنوان زمینه ای برای پیشگیری از شکستهای آتی، ضروری است.

چنین اطلاعاتی در دراز مدت موجب بازده اقتصادی نیز می گردد.

در صورت لزوم انجام درمان دوباره، repair ترمیم موجود به دلیل ایجاد زیان های کمتر به replace آن مقدم است.

مروری بر کامپوزیت

امروزه کامپوزیت دندان جز مرسوم ترین مواد جهت استفاده در زیبایی دندان ها می باشد، و علت اصلی آن هم رنگی آن با دندان ها می باشد.

ترميم هاي هم رنگ دندان به طور گسترده اي براي برطرف ساختن نياز بيماران مورد استفاده قرار مي گيرد.

انواع مختلفي از كامپوزيت ها با ويژگي هاي مختلف در بازار دندان پزشكي موجودند كه بر اساس سايز، شكل و نحوه توزيع فيلرها تقسيم بندي مي شوند.

كامپوزيت هاي جديد دندان زيبايي بالا و ترميم هاي با كاركرد طولاني را ممكن ساخته اند.

رزين هاي كامپوزيتي مدرن انقباض كمتر، پاليش پذيري بهتر، پايداري، قدرت باند و زيبايي بيشتري دارند.

از طرفي كامپوزيت دندان معايبي مانند تغيير رنگ، سايش، ريزنشت و انقباض حين پليمريزاسيون دارند.

هركدام از اين عوامل مي توانند علتي براي تعويض ترميم هاي كامپوزيت دندان باشند.(برای کسب اطلاعات بیشتر مطالعه مقاله کامپوزیت توصیه می گردد).

ترمیم دندان ها

نتیجه گیری

ترمیم دندان ها یکی از مهم ترین دغدغه های افراد در مورد سلامت دندان ها می باشد. با توجه به ترمیم دندان ها با دو روش آمالگام و کامپوزیت، خود این دو روش نیز علت پوسیدگی ثانویه در دندان ها می شوند.

پوسیدگی ثانویه شایعترین علت درمان دوباره دندان های ترمیم شده توسط آمالگام و کامپوزیت می باشد.

دومین علت شایع جایگزینی نیز در ترمیم های آمالگام و در مورد کامپوزیت ، عدم هماهنگی رنگ بود.

در نظر داشتن دلایل شکست ترمیم دندان ها که در هر نوع ماده ترمیم کننده، طبقه بندی و تعداد سطوح ترمیم شیوع بالاتری دارند، به هنگام جایگذاری ترمیم ها و دقت بیشتر بر روی تشخیص آنها در هر نوبت از فراخوانی بیمار ضروری است.

همواره  شاد و سلامت باشید

مرکز فوق تخصصی دندانپزشکی پردیس

 

 

1 پاسخ

دیدگاه خود را ثبت کنید

آیا می خواهید به بحث بپیوندید؟
در صورت تمایل از راهنمایی رایگان ما استفاده کنید!!

پاسخی بگذارید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *